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话说抑郁症

发布日期:2016-11-14 16:05  浏览次数:1111 次
  抑郁,是大家今天的头号“心灵公敌”。据世界卫生组织统计,目前全世界的抑郁症患者已达3.4亿人,位列第五大疾病,预计到2020年还将跃升至第二位。在我国,抑郁症的患病率为3%~5%,至少有2600万抑郁症患者。约10%~20%的人在一生中可能会有一次抑郁体验。
    值得警惕的是,抑郁症在我国目前就诊率和治疗率都比较低。从患者来讲,很多人不愿意承认自己的心理问题,甚至有意无意地把心理问题转化为身体上的不适,比如头疼、失眠、没胃口等,影响本人、家属甚至医生的判断。由于抑郁症的患病率高、病人众多,已经成为精神发病中的多发病、常见病,被精神科医生们戏称为“心灵感冒”。更需关注的是,约90%的抑郁症病人首诊于神经、消化、心血管、内分泌等非精神科,且曾用各种非抗抑郁药物进行过治疗;还有约1/3的病人曾求助于巫医、迷信等方法治病。可见,在大众中曾及有类抑郁症的常识已经成为当务之急。
    一、抑郁症的表现
    在生活中,每个人都会遇到挫折和失败,甚至会遭受某些精神刺激,经历非常痛苦的事件。每当这种时刻,人们可能会有“我怎么这么倒霉”、“生活没意思”、“事事不如意”等想法,这就叫抑郁。有明确原因或事件引起的抑郁,合情合理,且持续时间不会太长,这是人类正常的情感反应,属于抑郁情绪。
    但是,有些人的抑郁情绪不是由明确、合理的外部诱因导致;还有一些人,生活中发生了一些负面事件之后,抑郁情绪持续时间很长,超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且随着时间的延长,抑郁症状不见减轻,反而日渐加重,对工作、生活超成严重影响。这时大家才考虑他是否患了抑郁症。
    抑郁症临床上的表现主要有情感低落、思维迟缓、意志活动减退和多种躯体不适症状等。
    1. 情感低落
    病人表现为显著的、持久的情绪低落、悲观,常常诉说自己心情不好,整日郁郁寡欢,凡事缺乏兴趣。自我评价过低,产生无用、无望、无助、无价值感等想法。
    2. 思维迟缓
    病人的思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像生了锈的机器”,工作和学习能力下降。
    3. 意志活动减退
    意志活动呈现显著而持久的抑制状态。表现为行为缓慢,生活被动;不想做事,不愿外出;严重时发展为不适、不动、不食的“抑郁性木僵”状态。
    4. 躯体症状
    主要有睡眠障碍,特点是早醒,醒后不能再次入睡;也有的表现为入睡难,睡眠不深;食欲减退、体重下降、腹胀便秘;疲乏无力;性欲下降;身体不适。
抑郁症患者的消极悲观思想可使患者萌生绝望的念头,继而发展成自杀行为。据统计,大约一半以上的抑郁症有自杀想法,最约会有约15%的抑郁症患者死于自杀。
    二、抑郁症的好发人群
    根据临床观察,抑郁症“偏爱”以下人群:
    1. 女性患病率是男性的两倍。怀孕、流产、分娩后、更年期等特殊阶段,是抑郁症的高发期。
    2. 有遗传相关性的人群。如父母双方中一方患抑郁症,其子女抑郁症的患病率为25%。
    3. 处于人生的青春期、更年期、老年期阶段的人群。
    4. 人际关系不良、离婚、分居、独居的人群。
    5. 处于高度压力、激烈竞争中的人群。
    6. 患有躯体疾病的人群。有调查显示,抑郁障碍在所有住院病人中达22%~33%,癌症病人中达33%~42%,心肌硬死后数日内达45%,脑卒中后的2周内达47%;一些慢性疾病的病人,如糖尿病、甲状腺功能异常、哮喘、性功能及器官疾病等。
    7. 患有某些精神疾病的人群,如焦虑症、进食障碍、人格障碍等;对酒精、毒品等滥用和依赖的人群。
    8. 处于应激状态的人群。如某些社会事件、天灾人祸的受害者等。
    三、抑郁症的治疗
    抑郁症虽然发病率员,危害大,但是经过专业系统的诊疗,大多数病人还是可以治愈的。
    抑郁症的发生是生物因素、遗传因素和社会因素共同作用的结果。因此,治疗抑郁症应从生理、心理、社会支撑等方面入手,采取生物-心理-社会综合干预的治疗方式,才能达到有效控制疾病、消除症状和恢复社会功能的目的,最终战胜抑郁症。
抑郁症的综合干预包括药物治疗、心理治疗、重复经颅磁刺激治疗、电抽搐治疗、预防复发措施、社会支撑帮助等。
    1. 药物治疗
    人类大脑特定部位生物化学物质的改变,包括中枢神经系统的生化物质代谢异常、神经内分泌失调等,可以让人产生抑郁症状。也就是说,人类产生抑郁情绪是其相应物质基础的。根据大脑内生物化学物质的改变,人类研制出了一系列治疗抑郁症的药物,在临床上取得了较好疗效。
药物治疗抑郁症应遵循以后下原则:
    ①抑郁是精神疾病中常用的症状,多种精神疾病都可以出现抑郁症状,就像发烧是内科多种疾病的共同症状一样。因此,对抑郁症状,必须明确诊断,不同的诊断,治疗用药的原则也不完全相同。
    ②应用抗抑郁剂时必须要达到治疗量,不能随意减量,否则治疗效果不好,这可能拖延病情。
    ③由于抑郁症是一种容易复发的疾病,所以近年来国际上公认的抗抑郁药的疗程一般分为三期,即急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期。以首次发病为例,三期的时间分别为:6~8周、4~5个月、6个月~1年;如果是抑郁症复发,则用药时间还要延长。
    ④抗抑郁药物的使用要根据病人的年龄、身体状况及可能出现的药物不良反应等来选择,还要考虑到药物的作用机理、药物间的相互作用等问题。
    ⑤治疗抑郁症过程中还要关注病人的配合程度,坚持治疗的足剂量、足疗程、才能获得抑郁症治疗的最佳效果。
    药物在抑郁症治疗中有很大作用。约90%有抑郁障碍的病人,经抗抑郁药物治疗有效。抗抑郁药成功治疗抑郁障碍后,继续保持健康状态达一年半以上的比例为70%~80%。所以,药物治疗是抑郁症治疗中非常重要的方法。
    2. 电抽搐治疗
    在综合干预治疗中,虽然抑郁症药物是首选,但药物起效相对较慢,对于有强烈自杀观念的病人,不能迅速控制其自杀的危险。而改良电抽搐治疗,则具有快速缓解症状的优点,尤其适用于那些病情严重的抑郁症病人。经过国内外大量临床研究和观察证实,改良电抽搐治疗是在麻醉状态、多参数监测下进行的治疗,非常有效、安全,能使病情迅速得到缓解,有效率高达70%~90%。
    3. 心理治疗
    近年来,抑郁症的心理治疗逐渐发展,越来越得到临床医生的重视。心理治疗在减轻抑郁症状、预防抑郁症复发、改善病人依从性、获得有力的社会支撑等方面,具有非常积极的作用。用于抑郁障碍的心理治疗方法主要有:认知行为治疗、支撑性心理治疗、动力学心理治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
    资料显示,即使首次抑郁发作的病人治疗有效,也有部分病人要面临复发的问题。但是,只要有足够的耐心坚持治疗,抑郁症是可以战胜的。总之,早发现、早诊断、早治疗,可以减轻抑郁症病人的症状,减少疾病的死亡率,降低疾病的复发率。

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